RESUMEN:

Esta declaración del comité anuncia el respaldo condicionado del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos a las directrices actualizadas de detección del cáncer de cuello uterino de la Iniciativa de Servicios Preventivos para Mujeres (WPSI) de 2026 y aborda la detección del cáncer de cuello uterino en pacientes con riesgo promedio en las siguientes categorías de edad: 21-29 años, 30-65 años y mayores de 65 años. Esta declaración del comité analiza las condiciones específicas de las directrices de la WPSI, en particular con respecto a la auto-recolección de muestras para la detección primaria del virus del papiloma humano de alto riesgo, entre otras consideraciones de implementación.

RESUMEN DE RECOMENDACIONES

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) respalda las recomendaciones actualizadas de la Iniciativa de Servicios Preventivos para la Mujer (WPSI) sobre la detección del cáncer de cuello uterino en pacientes con riesgo promedio (1). Las recomendaciones de la WPSI fueron adoptadas por las Guías de Servicios Preventivos para la Mujer de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y se actualizaron en enero de 2026. Este respaldo incluye ciertas salvedades, como se indica en las siguientes recomendaciones (que también se resumen en la Tabla 1):

• Las personas de 21 a 29 años deben someterse a una citología cervical cada 3 años para detectar el cáncer de cuello uterino.

• Las personas de 30 a 65 años deben someterse a una prueba de detección primaria del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) realizada por un profesional de la salud cada 5 años, utilizando pruebas aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para la detección primaria.

• La prueba combinada de VPH de alto riesgo y citología cervical cada 5 años para personas de 30 a 65 años es aceptable cuando no se dispone de la prueba primaria de VPH de alto riesgo o cuando, tras recibir asesoramiento, la paciente opta por la prueba combinada. La prueba primaria de detección de VPH de alto riesgo realizada por la propia paciente cada 3 años, utilizando kits de prueba aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., puede considerarse cuando existen sistemas para la notificación y el seguimiento adecuados.

• La citología cervical sola en personas de 30 a 65 años solo debe utilizarse en entornos donde no se disponga de la prueba primaria de VPH de alto riesgo o de la prueba combinada, o si, tras recibir asesoramiento, la paciente opta únicamente por la citología cervical.

• El cribado rutinario no está clínicamente indicado en pacientes mayores de 65 años si han recibido un cribado previo adecuado, definido como tres resultados negativos consecutivos de citología o dos resultados negativos consecutivos de prueba combinada en los 10 años anteriores a la interrupción del cribado, con la prueba más reciente realizada en los 3 años anteriores para la citología sola o en los 5 años anteriores si se utiliza la prueba combinada. En pacientes mayores de 65 años que no hayan recibido un cribado previo adecuado según los criterios descritos o que presenten un alto riesgo de cáncer de cuello uterino, se debe continuar con el cribado.

• No se recomienda el cribado rutinario de cáncer de cuello uterino en pacientes que se hayan sometido a una histerectomía con extirpación del cuello uterino y que no tengan antecedentes de cáncer de cuello uterino ni otra lesión precancerosa de alto grado.

DESARROLLO

El ACOG ha actualizado sus recomendaciones para la detección del cáncer de cuello uterino basándose en la actualización de 2026 de las recomendaciones del WPSI, adoptadas por la HRSA (1). Esta Declaración del Comité aborda la detección del cáncer de cuello uterino en pacientes con riesgo promedio y no incluye recomendaciones clínicas sobre la vigilancia posterior a las pruebas diagnósticas ni sobre el tratamiento de una lesión pre-invasiva o invasiva, si bien las Guías de Servicios Preventivos para Mujeres de la HRSA sí indican que podrían ser necesarias pruebas adicionales y el seguimiento de los hallazgos de la detección inicial para completar el proceso (1). La orientación sobre el manejo de las anomalías detectadas en la detección del cáncer de cuello uterino, incluyendo el seguimiento y las pruebas adecuadas, se puede encontrar en las «Guías de Consenso de 2019 de la ASCCP sobre el Manejo Basado en el Riesgo para Pruebas de Detección de Cáncer de Cuello Uterino Anormales y Precursores del Cáncer» y en las «Guías de Consenso Duradero sobre la Detección y el Manejo del Cáncer de Cuello Uterino» (2-4). Estas recomendaciones no se aplican a pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pacientes inmunocomprometidos sin VIH ni pacientes con exposición intrauterina al dietilestilbestrol (DES) (1). Cabe destacar que las pruebas de detección del VPH de alto riesgo (VPH-AR) realizadas por la propia paciente (también conocidas como auto-recolección de muestras) no se habían incluido previamente como opción en las principales guías de detección de las organizaciones, pero se abordan en las recomendaciones actualizadas. Esta Declaración del Comité reemplaza la Guía de Práctica Clínica “Actualizada para la Detección del Cáncer Cervical” (publicada originalmente en 2021); actualiza las recomendaciones de detección; y aborda las consideraciones de implementación, en particular las relacionadas con las opciones de pruebas de VPH-AR realizadas por la propia paciente.