RESUMEN:

En Estados Unidos y a nivel mundial, los efectos negativos del cambio climático, como el calor extremo, el humo de los incendios forestales y la contaminación del aire, se asocian con la pérdida temprana del embarazo, el parto prematuro, la preeclampsia, los trastornos hipertensivos del embarazo y la muerte fetal. El cambio climático agrava las desigualdades de género existentes, que incluyen mayores riesgos de enfermedades infecciosas, desnutrición, violencia sexual, trastornos de salud mental, falta de control reproductivo, resultados obstétricos adversos y muerte, en comparación con los hombres. Estos efectos adversos afectan de manera desproporcionada a los grupos marginados. Ante las amenazas constantes y crecientes del cambio climático y los contaminantes ambientales para la salud humana, es imperativo que los obstetras-ginecólogos se eduquen a sí mismos, a los estudiantes, a otros profesionales de la salud, a sus pacientes y a las comunidades sobre los efectos adversos que estas amenazas tienen en la salud ginecológica y obstétrica. Las instituciones deben fomentar la inclusión de la educación sobre el cambio climático en los planes de estudio de medicina. Los obstetras y ginecólogos deben incorporar la educación sobre salud ambiental en todas las consultas de asesoramiento preconcepcional, centrándose en identificar cualquier posible exposición nociva y determinar qué medidas de mitigación se pueden iniciar antes del embarazo.

RESUMEN DE CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Con base en los principios descritos en esta Declaración del Comité, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que los obstetras-ginecólogos (obstetras-ginecólogos) realicen lo siguiente:

• Apoyar políticas que promuevan entornos construidos equitativos y saludables para todas las personas.
• Educar a colegas obstetras-ginecólogos, estudiantes de medicina, otros profesionales de la salud, pacientes y comunidades sobre los efectos adversos del cambio climático y las exposiciones ambientales relacionadas en las personas que buscan atención obstétrica y ginecológica.
• Apoyar y promover la investigación sobre los efectos del cambio climático y las exposiciones ambientales relacionadas con el clima en las personas que buscan atención obstétrica y ginecológica; se debe prestar especial atención a la comprensión de los efectos en comunidades específicas, como las comunidades minoritarias o socioeconómicamente marginadas. Estas iniciativas deben identificar intervenciones, políticas y soluciones prácticas que promuevan la resiliencia climática.
• Apoyar políticas que incluyan la atención médica de pacientes con necesidades obstétricas y ginecológicas urgentes en el contexto de desastres naturales.
• Apoyar y promover prácticas ambientalmente responsables en las instituciones de salud.

DESARROLLO

El término cambio climático se usa a menudo indistintamente con calentamiento global. Sin embargo, el cambio climático se refiere específicamente a las variaciones en la temperatura promedio observadas durante periodos de tiempo, que dan lugar a cambios a largo plazo en los patrones meteorológicos y los sistemas climáticos (1). Si bien algunos cambios climáticos pueden explicarse por fenómenos naturales, la gran mayoría del aumento de las temperaturas globales y los consiguientes extremos de calor, la menor calidad del aire y los fenómenos meteorológicos más severos con consecuencias globales adversas (por ejemplo, hambruna y cambios mundiales en la producción de alimentos) pueden atribuirse a la actividad humana, principalmente a la quema de combustibles fósiles (1). En 2026, la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) revocó la «determinación de peligro» de la Ley de Aire Limpio de 2009, que establecía que los gases de efecto invernadero como el dióxido de carbono, el metano, el óxido nitroso, los hidrofluorocarbonos, los perfluorocarbonos y el hexafluoruro de azufre amenazan la salud y el bienestar públicos de las generaciones presentes y futuras (2). Esta opinión jurídica sustenta casi todas las regulaciones federales sobre el cambio climático, y su derogación probablemente agravará el cambio climático y sus efectos en la salud, tanto en Estados Unidos como a nivel mundial. Además, medidas relacionadas, como la propuesta de eliminar el requisito de que los sitios industriales (por ejemplo, las principales refinerías de petróleo, centrales eléctricas y acerías) informen sobre sus emisiones anuales de gases de efecto invernadero y la supresión de datos e informes federales vitales sobre gases de efecto invernadero y disparidades raciales, dificultan la capacidad de monitorear con precisión los efectos del cambio climático (3).

Los efectos del cambio climático pueden entenderse como de género, ya que afectan de manera desproporcionada a las mujeres embarazadas, las mujeres y las niñas (4). Estas diferencias tienen su origen en la fisiología, así como en los roles sociales, culturales y socioeconómicos de las mujeres. El cambio climático amplifica

las disparidades de género existentes, que incluyen mayores riesgos de enfermedades infecciosas, desnutrición, violencia sexual, trastornos de salud mental, falta de control reproductivo, resultados obstétricos adversos y muerte, en comparación con los hombres (5). Debido a los numerosos cambios fisiológicos del embarazo, las mujeres embarazadas son altamente vulnerables a los efectos del cambio climático (6). En particular, el aumento del consumo de oxígeno, la ventilación por minuto y el gasto cardíaco las expone a un riesgo único ante los efectos del calor excesivo y la contaminación atmosférica (7). En Estados Unidos y a nivel mundial, los efectos negativos del cambio climático, como las temperaturas extremas, el humo de los incendios forestales y la contaminación atmosférica, se asocian con la pérdida temprana del embarazo, el parto prematuro, la preeclampsia, los trastornos hipertensivos del embarazo y la muerte fetal (8, 9). Estos efectos adversos afectan de manera desproporcionada a los grupos marginados (8, 10).

Las inequidades en salud están intrínsecamente ligadas a las inequidades sociales subyacentes, incluidas las inequidades raciales sistemáticas y la pobreza, y los efectos del cambio climático no se experimentan por igual entre individuos, comunidades y sociedades (11, 12). Las personas negras, indígenas y de color tienen mayor probabilidad de residir en zonas con mayor exposición al calor y la contaminación atmosférica (11). Según la EPA, las personas negras tienen aproximadamente un 40 % más de probabilidades de residir en áreas con las mayores proyecciones de muertes relacionadas con el calor en comparación con las personas no negras, y un 34 % más de probabilidades de vivir actualmente en áreas con los mayores aumentos proyectados en diagnósticos de asma infantil. Las personas hispanas y latinas tienen aproximadamente un 43 % más de probabilidades que las personas no hispanas y no latinas de vivir en áreas con la mayor pérdida de horas de trabajo debido a temperaturas extremas (13). Además, las personas de comunidades rurales, las personas con discapacidades, las personas mayores, las personas que trabajan al aire libre (por ejemplo, en la agricultura o la construcción) y las personas encarceladas corren un mayor riesgo de sufrir los efectos del cambio climático, como el calor extremo y los fenómenos meteorológicos extremos (10, 14). El movimiento social de justicia ambiental, que busca abordar los efectos del racismo en los resultados de salud ambiental, comenzó en la década de 1980 en respuesta a la eliminación de desechos tóxicos en comunidades predominantemente negras (14-17). Este movimiento, al igual que el movimiento de justicia climática, aborda los efectos desproporcionados del cambio climático en la salud de las comunidades marginadas. Consulte el recuadro 1 para ver las definiciones de los términos medioambientales.

Continúa …