RESUMEN:

Los resultados positivos de la prueba de gonadotropina coriónica humana (hCG) se han asociado con estudios y tratamientos innecesarios, incluyendo procedimientos invasivos y quimioterapia. Es importante que los profesionales de la salud consideren explicaciones alternativas para los resultados positivos de hCG una vez descartados el embarazo y la neoplasia maligna, especialmente antes de proceder con intervenciones más invasivas. Debido a las múltiples etiologías potenciales de los niveles persistentemente elevados de hCG, los profesionales de la salud deben evaluar los resultados de las pruebas de acuerdo con un marco sistemático. Cuando los resultados de la prueba de hCG sérica son elevados, el primer paso es evaluar si existe un embarazo (tanto intrauterino como ectópico). Es necesario repetir la prueba adecuadamente para descartar diversas etiologías e identificar la causa principal de los niveles persistentemente elevados de hCG y así evitar un diagnóstico o manejo erróneo de los niveles elevados de hCG.

 ANTECEDENTES

La prueba de gonadotropina coriónica humana (hCG) es un análisis de suero u orina que se utiliza comúnmente en el manejo y la detección del embarazo temprano y afecciones ginecológicas, incluyendo la enfermedad trofoblástica gestacional y las neoplasias malignas de células germinales gonadales. En estas afecciones, un resultado positivo en la prueba puede dar lugar a pruebas o intervenciones adicionales. En ciertas situaciones clínicas, un resultado positivo en la prueba de hCG puede representar un falso positivo (p. ej., fallo en la prueba) o puede deberse a otros diagnósticos no relacionados con el embarazo o las neoplasias ginecológicas.

Los resultados positivos en la prueba de hCG se han asociado con estudios y tratamientos innecesarios, incluyendo procedimientos invasivos y quimioterapia. Es importante que los profesionales de la salud consideren explicaciones alternativas para los resultados positivos de hCG una vez descartados el embarazo y la neoplasia maligna, especialmente antes de proceder con intervenciones más invasivas. Esta declaración de consenso clínico resume las diversas causas de los niveles elevados de hCG en el momento en que se han descartado el embarazo y la neoplasia maligna ginecológica en la paciente. Este Consenso Clínico también proporciona a los profesionales de la salud un algoritmo para guiar el manejo de los niveles persistentemente elevados de hCG. El diagnóstico y el manejo de la enfermedad trofoblástica gestacional y el embarazo se consideraron fuera del alcance. Los profesionales pueden consultar la recomendación de la Sociedad de Oncología Ginecológica sobre Epidemiología, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica Gestacional y el Boletín de Práctica 193 del ACOG, Embarazo Ectópico Tubal, respectivamente, para obtener orientación adicional. Si bien los falsos positivos y los niveles elevados de hCG pueden presentarse en poblaciones masculinas, este documento se centra principalmente en individuos asignados al sexo femenino al nacer.

DEFINICIÓN

hCG positiva

La gonadotropina coriónica humana es una glicoproteína heterodímera producida por el tejido trofoblástico y se compone de dos subunidades: alfa y beta. La unidad alfa es casi idéntica a las subunidades alfa de la hormona luteinizante (LH), la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona estimulante de la tiroides (TEH) hipofisarias. La subunidad beta de hCG es altamente homóloga con la subunidad beta de LH, pero se distingue por un péptido C-terminal único.

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